斑块状银屑病首选药物

斑块状银屑病首选药物

一、外用药物：斑块状银屑病的基石

外用药物是治疗斑块状银屑病的可选择，也是较常用的方法。对于病情较轻的患者，甚至需外用药物就能达到良好的控制效果。这些药物直接作用于病灶部位，起效快，不良反应相对较小。常用的外用药物包括：

1. 糖皮质激素霜剂或软膏： 具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能更快缓解红斑和瘙痒。根据药物的强度，可分为弱效、中效、有效果和很有效果四类。应根据皮损的部位和严重程度，选择合适的强度。长期使用有效果激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

2. 维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，通过调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。与糖皮质激素合用，可以增强治疗的效果并减少激素的用量。但部分患者使用后可能出现皮肤刺激，如瘙痒、灼热等。

3. 维A酸制剂： 如他扎罗汀，能促进表皮细胞正常分化，减少鳞屑，并具有一定的抗炎作用。但刺激性较强，可能引起皮肤干燥、红肿等反应，应从小剂量开始，逐渐增加用量。

4. 钙调磷酸酶抑制剂： 如他克莫司、吡美莫司，主要用于治疗面部、颈部等皮肤薄嫩部位的银屑病，这些部位长期使用激素容易引起不良反应。它们通过抑制T细胞的活化，发挥抗炎作用，不良反应较小。

5. 水杨酸软膏： 具有角质剥脱作用，可以软化和去除鳞屑，有助于其他药物的吸收。常与糖皮质激素、维A酸等药物联合使用。

二、联合治疗：提升治疗的效果的策略

单一的外用药物可能无法满足所有患者的需求。联合治疗是临床上常用的策略，即将两种或多种药物联合使用，以达到更好的治疗的效果。例如，将糖皮质激素与维生素D3衍生物合用，可以增强治疗的效果并减少激素的不良反应。也可以将水杨酸软膏与糖皮质激素联合使用，先用前者软化鳞屑，再用后者消炎。

三、物理治疗：光照的妙用

物理治疗也是治疗斑块状银屑病的重要手段。常用的物理治疗包括：

1. 窄谱UVB光疗： 通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制表皮细胞的过度增殖，减缓炎症。窄谱UVB光疗不良反应较小，治疗的效果较好，是目前临床上常用的光疗方法。

2. PUVA光疗： 将口服或外用的补骨脂素与UVA紫外线结合使用，增强治疗的效果。但PUVA光疗的不良反应较窄谱UVB光疗大，可能引起皮肤色素沉着、光老化等。

四、口服药物：系统治疗的选择

对于皮损广泛、外用药物和物理治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服药物。常用的口服药物包括：

1. 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素，通过抑制免疫系统的活性，减缓炎症。但这些药物的不良反应较多，需要定期监测肝肾功能和血常规。

2. 维A酸类药物： 如阿维A，具有调节表皮细胞分化和抑制炎症的作用。但可能引起致畸胎作用，育龄期女性应严格避孕。

3. 生物制剂： 这类药物是近年来发展起来的新型治疗银屑病的药物，具有靶向性强、治疗的效果好的特点。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素-17抑制剂、白介素-23抑制剂等。但生物制剂的价格较贵，且可能增加感染的风险。

五、中医治疗：传统医学的智慧

中医认为，银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的。中医治疗银屑病，通常采用辨证论治的方法，根据患者的具体病情，选择合适的方药。常用的中药包括清热凉血、活血化瘀、祛风止痒等药物。可以使用中药外洗、药浴等方法，能起到辅助治疗的作用。中医针灸、推拿等疗法也有助于缓解银屑病的症状。

斑块状银屑病的可选择药物是外用药物，辅以物理治疗、口服药物和中医治疗。治疗方案的选择应根据患者的具体病情，并在医生的指导下进行。 关于斑块状银屑病可选择药物相关的疑惑，再解答三点常见的：

1.外用药一定要坚持吗？ 是的，外用药是基础，能够维持和巩固治疗的效果。

2.光疗需要做多久才有效果？ 一般需要数周甚至数月才能看到明有效果，每个人的反应都不同。

3.口服药不良反应大吗？ 相对较大，需要在医生严密监测下使用。

我想给大家一些建议：

1. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，对患者的心理健康有很大的影响。许多患者会感到焦虑、抑郁、自卑等。心理支持非常重要。患者可以寻求心理咨询师的帮助，也可以加入银屑病患者的互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励。

2. 皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤比较干燥敏感，需要特别注意护理。应避免使用刺激性的洗浴用品，选择温和、保湿的护肤品。洗澡水不宜过热，洗澡后应立即涂抹润肤油或润肤霜。还应避免搔抓皮损，以免引起感染和炎症加重。 例如，在寒冷的冬季，银屑病患者的皮肤很容易干燥，出现裂口。可以在睡前涂抹厚厚的润肤霜，并戴上手套或穿上袜子，以增强保湿效果。 虽然银屑病目前还无法治疗，但通过规范的治疗和精心的护理，可以有效控制病情，提高生活质量。希望大家都能积极面对，战胜疾病！