银屑病引起的关节疼痛

银屑病引起的关节疼痛

银屑病，又名牛皮癣，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，而银屑病引起的关节疼痛则是其一种常见的并发症，被称为银屑病关节炎（PsA）。很多患者在饱受皮肤病痛的还要忍受关节的肿胀、疼痛和僵硬，严重影响生活质量。银屑病关节炎不仅会影响四肢的关节，还可能累及脊柱，导致活动受限。对银屑病引起的关节疼痛的认识和及时治疗非常重要。下面表格简单概括银屑病与关节炎的关系:

一、银屑病与关节炎：千丝万缕的联系

银屑病和银屑病关节炎都属于自身免疫性疾病，这意味着身体的免疫系统错误地攻击自身的组织。具体在银屑病中，免疫系统过度活跃，导致皮肤细胞生长速度过快，形成特征性的鳞屑性斑块。而在银屑病关节炎中，免疫系统的攻击目标也包括关节，导致炎症反应和关节损伤。虽然大多数银屑病患者不会发展成银屑病关节炎，但大约 30% 的银屑病患者终会出现关节症状。有时，关节症状甚至会先于皮肤症状出现，这增加了诊断的难度。银屑病引起的关节疼痛着实让人痛苦不已。

二、患者的自述：难以言说的痛楚

“刚开始只是觉得手指有点僵硬，没太在意，以为是工作太累了。后来手指开始肿胀，疼痛难忍，连拧毛巾都困难。晚上睡觉也经常被疼醒，严重影响了睡眠。去了医院检查，才发现是银屑病关节炎。之前只知道我有牛皮癣，没想到还会引起关节问题，真是太痛苦了！” 这是我接诊过的一位患者的真实感受。很多患者都有类似的经历，他们不仅要承受皮肤的瘙痒和疼痛，还要忍受关节的折磨。这种双重打击，给患者的身心带来了巨大的压力。

三、银屑病关节炎：不仅仅是关节疼痛

银屑病关节炎的症状除了关节疼痛、肿胀和僵硬外，还可能包括：

肌腱炎：肌腱是连接肌肉和骨骼的组织，银屑病关节炎可能导致肌腱发炎，引起疼痛。常见的受累部位包括足跟（跟腱炎）、手肘（肱骨外上髁炎）和手指/脚趾。

指/趾炎：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈“腊肠样”外观。

脊柱受累：引起腰背疼痛、僵硬，活动受限。

疲劳： 很多患者感到持续的疲劳，即使经过充分休息也无法缓解。

眼部炎症：部分患者可能出现眼部炎症，如虹膜炎或葡萄膜炎，导致眼痛、视力模糊。

银屑病引起的关节疼痛表现多样，切不可掉以轻心。

四、诊断与治疗：多学科协作

诊断银屑病关节炎需要综合考虑患者的病史、体格检查和辅助检查。医生可能会询问患者是否有银屑病病史，以及是否有家族史。体格检查主要评估关节的肿胀、疼痛和活动范围。辅助检查包括：

X线检查：可以显示关节的损伤情况。

血液检查：可以检测炎症指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。

关节液分析：如果关节有积液，可以抽取关节液进行分析，排除其他关节炎。

银屑病关节炎的治疗目标是减缓疼痛、控制炎症、防止关节损伤和改善生活质量。治疗方案通常包括：

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛和炎症。

改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以减缓疾病进展。

生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、白介素（IL）-23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，效果较好。

口服小分子药物：如磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂。

物理治疗：可以帮助患者改善关节活动范围、增强肌肉力量和减缓疼痛。

职业治疗：可以帮助患者学习保护关节的技巧，并调整生活方式，以减缓关节负担。

关节注射：在关节腔内注射糖皮质激素，可以更快缓解疼痛和炎症。

银屑病关节炎的治疗需要皮肤科医生、风湿科医生和恢复科医生等多学科协作，制定个体化的治疗方案。患者也要积极配合治疗，定期复查，及时调整治疗方案。 银屑病引起的关节疼痛务必寻求专业的医疗帮助，切勿自行用药。

五、生活中的注意事项

除了药物治疗外，患者在日常生活中也要注意以下几点：

保持健康的生活方式：包括均衡饮食、规律作息、适度运动和戒烟限酒。

减缓关节负担：避免长时间站立、行走和负重。可以使用辅助工具，如拐杖或护膝。

保护关节：注意保暖，避免受凉。

控制体重：超重会增加关节负担。

心理调节：积极面对疾病，保持乐观的心态。可以寻求心理咨询或加入患者支持团体。

皮肤护理：规律使用润肤剂，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥和瘙痒。

实际场景建议：

1. 就业选择：考虑到关节炎可能影响细致动作和长时间站立，在选择工作时，可以考虑相对轻松、灵活的工作。例如，可以选择文职类工作，避免重体力劳动。

2. 心理支持：加入银屑病或银屑病关节炎的患者支持团体，与其他患者交流经验，分享感受，获得情感支持和信息。你会发现，你不是一个人在战斗。

银屑病引起的关节疼痛的治疗是一个长期的过程，需要患者的耐心和毅力。只要积极配合治疗，并注意生活中的细节，就可以有效地控制病情，提高生活质量。

六、常见问题解答

关于银屑病和关节炎，患者常常会有以下疑问：

1. 银屑病一定会发展成关节炎吗？ 并不是所有银屑病患者都会发展成关节炎，但大约 30% 的银屑病患者终会出现关节症状。

2. 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。

3. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无法尽量治疗银屑病关节炎，但通过积极治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，防止关节损伤。

如果您或您的家人朋友正在遭受银屑病引起的关节疼痛的困扰，请及时就医，寻求专业的医疗帮助。相信在医患共同努力下，一定能够战胜疾病，重拾健康和快乐！